各種書類

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診断名・治療内容等を記載した診断書を発行します。会社・学校・各種機関への提出用にご利用いただけます。

当院指定フォーマット	¥4,400（税込）
当院指定フォーマット以外	¥6,600（税込）

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他の医療機関への紹介状（情報提供書）を発行します。治療の継続や専門医への紹介が必要な場合にご活用ください。

3割負担の方の場合	¥750（税込）
自費の場合（10割）	¥2,500（税込）

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障害年金の診断書・障害者手帳申請に必要な意見書等に対応します。内容・様式によって対応可否が異なりますので、事前にお問い合わせください。

障害年金用診断書	¥5,500〜¥11,000
精神障害者保健福祉手帳・通院医療用	¥4,000〜¥7,700
身体障害者手帳用診断書・意見書	¥4,000〜¥11,000
受診状況等証明書（初診日証明）	¥2,000〜¥6,600

※ 上記は目安料金（税込）です。詳細な内容確認後に正式なお見積りをご案内します。

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生命保険・医療保険等の請求に必要な診断書の発行に対応します。保険会社指定の様式がある場合はご持参ください。

任意保険会社宛て

¥6,600（税込）

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上記以外の書類については、内容によって対応可否が異なります。まずはお問い合わせください。